Ako používať držiak na jednorazovú trubicu

V anestézii, pohotovostnej liečbe alebo intenzívnej starostlivosti je „tracheálna intubácia“ „záchranná lana“, ktorá udržiava dýchanie pacienta. Ale ak táto záchranná lana pošle pacient, zatiahne alebo ho zaťaté, následky budú nepredstaviteľné. Aby sa zabezpečilo, že katéter zostane stabilný a nespadá, spolieha sa na jednorazový fixátor vloženia trubice.

Bežné držiaky trubice na trhu sú sterilizované a individuálne zabalené. Po otvorení zvyčajne obsahujú nasledujúce komponenty:

Hlavné telo fixátora: má v strede „u“ - v tvare alebo kruhovej trubicovej štrbine a zámok gombíka/posúvacej koľajnice na boku

Okluzálna doska/zubná podložka: umiestnená v ústach, bráni pacientovi vyrovnať trubicu a chrániť pery a zuby

Špongia alebo silikónové vankúšiky: Zvyšujte pohodlie a znížte riziko vredov tlaku

Fixačný popruh: Môže sa pripevniť okolo krku alebo hlavy a dĺžka je nastaviteľná

Voliteľné príslušenstvo: sací otvor, pozorovacie okno, depresor jazyka, slot nasogastrickej trubice atď.

Pred použitím nezabudnite skontrolovať štítok sterilizácie a dátum exspirácie. Ak je obal poškodený, bude vyradený a nesmie sa znovu použiť.

Hodnotenie dýchacích ciest: Potvrďte, že hĺbka a poloha tracheálnej intubácie sú správne

Orálne hodnotenie: či existujú zubné protézy, krvácanie alebo vredy; Ak je protéza voľná, je potrebné ju najskôr odstrániť

Hodnotenie kože: integrita pokožky na líca

Výber modelu: Pre dospelých je vnútorný priemer bežne používanej trubice 6,0-8,0 mm. Fixátor musí zodpovedať priemeru trubice. Deti si môžu zvoliť malú veľkosť špeciálne navrhnutú pre pediatriu

Nasledujúce kroky integrujú bežné normy ICU a anestéziológie doma aj v zahraničí a sú použiteľné na 99% fixátorov jednorazových katétrov:

Krok 1: Hygiena rúk a otvorenie balíka

Umyte ruky → Noste sterilné rukavice → Otvorte sterilizované obaly → Umiestnite fixátor do sterilnej oblasti úpravy podnosu

Krok 2 Pre - Uvoľnite zámok

Uvoľnite pevný gombík alebo zámok posúvacej koľajnice proti smeru hodinových ručičiek o 2 zákruty, aby ste uľahčili vloženie trubice. Skontrolujte, či šupka nemá praskliny

Krok 3 Vložte trubicu do polohy

Asistent drží vonkajší koniec intubácie neustále a operátor vkladá intubáciu do drážky „u“ -. Vonkajšia stena intubačnej trubice je v úzkom kontakte so stenou drážky a hĺbka je označená smerom k operátorovi, čo je vhodné na pozorovanie posunu neskôr

Krok 4: Vložte kousnu dosku

Posuňte prednú zubnú podložku pozdĺž horného okraja intubácie do úst a umiestnite ju medzi horné a dolné zuby. Potvrďte, že hrot jazyka pacienta nebol stlačený a že pery prirodzene ovinú okolo oklúznej dosky

Krok 5 utiahnite gombík

Opravte relatívnu polohu intubačnej trubice a fixátora jednou rukou a druhou rukou utiahnite gombík v smere hodinových ručičiek, kým intubačná trubica nemôže skĺznuť nahor a nadol. Ak je príliš tesná, môže to spôsobiť deformáciu dutiny potrubia; Ak je príliš voľný, môže sa skĺznuť. Optimálny krútiaci moment: Môže sa otočiť prstami bez potreby pomocných nástrojov

Krok 6: Pripevnite remienok na krk

Zabalte elastický fixačný pás okolo krku (alebo hlavy) pacienta, najskôr utiahnite suchý zips, potom ho uvoľnite a urobte jemné úpravy. Odporúča sa vložiť jeden prst, aby sa zabránilo stlačeniu krčnej žily. U pacientov s emaciáciou alebo opuchom môže byť za uch umiestnený malý kúsok gázy, aby sa zabránilo tlakovým vredom

Krok 7

Auskultácia dýchacích zvukov v oboch pľúcach potvrdila, že intubácia sa nezmenila

Pozorujte farbu pier, polohu oklúznej dosky a tesnosť fixačného pásu

Zaznamenajte exponovanú dĺžku intubácie (od rezáka/nosovej dierky na okraj držiaka v centimetroch)

Vyhodnoťte úroveň pohodlia pacienta a v prípade potreby poskytnite analgéziu/sedáciu

Otázka: Čo by sa malo urobiť, ak má pacient vážny kašeľ a fixátor sa posunul?
Okamžite vyhodnoťte hĺbku intubácie. Ak sa exponovaná dĺžka zmení o viac ako 1 cm, najprv uvoľnite gombík na opätovné prispôsobenie, potom auskultácia na potvrdenie polohy a ak je to potrebné, zoberte hrudník x -.

Q2: Adhesívna páska sa zvlhčí z krvi/sekrétov a jej lepivosť klesá?
Náhradný upevňovací remienok je možné kedykoľvek vymeniť. Alebo použite self - adhézne elastické bandáže na vylepšené obaly, aby ste sa uistili, že nový fixátor je nahradený do 2 hodín.

Q3: Ako rýchlo zistiť, či bola intubačná trubica sploštená?

Pozorujte náhle zvýšenie tlaku maximálneho tlaku dýchacích ciest ventilátora a abnormálneho konca - exspiratívnych priebehov; Okamžite skontrolujte polohu uhryznutej dosky a v prípade potreby ju vymeňte zosilnenou zubnou podložkou.